2025-04-01 09:35:00
今视频客户端讯 “如果不是亲身经历过，真没听过保险赔偿金额还会打折的。”近日，赣州南康区一家具厂老板战军（化名）说，他给员工买了团体意外保险，理赔时却发现不对劲。
南康家具企业提供的真假保单，保险费、字体粗细不一。
2023年，战军公司的员工在作业时，由于不小心，手被搅进机器里，造成九级伤残。战军想到，为公司8名员工购买了泰康在线财产保险股份有限公司团体意外保险，应该可以申请理赔，于是找到为其购买保险的代理中介——赣州市人事易人力资源管理服务有限公司。
“根据当时购买保险条款约定，按照我们员工伤残等级，保险公司需按赔偿限额的20%支付理赔款16万元。”战军这么说，但在为员工申请理赔时，为其购买保险的业务员告知，只能按七折支付，理由是所谓的“泰康在线亏空”。
“真没听过保险赔偿金额打折的事，所以我们第一时间咨询泰康在线官方。”泰康在线方面告诉战军，他们是严格按照保险条款赔付，不存在打折。这样的说法让战军感到很是疑惑，于是战军咨询了一名业内人士，对方让他先去查保单的真伪。
战军说：“通过泰康在线官网查询发现，电子保险单显示的保费仅为8152元，我实际支付的保费是13520元，存在5368元差额，但业务员给我的保单保费栏显示又是13520元。”
对于战军公司的这份团体意外保险保单，业内人士告诉他，这很可能是保险代理中介套用泰康在线真实保单，将保费金额改成客户实际支付的费用，中间差额部分落入了保险代理中介公司口袋。
该保险疑似被人篡改被保人
像战军这种情况在南康家具城并非个例。南康家具城某家具厂老板余娟（化名）说，她公司员工的团体意外险不仅保单被篡改，而且中途被保险代理中介公司私自退保，保费也被中介公司收入囊中。
余娟向记者阐述了是如何发现这一情况的过程。她说，2022年5月通过保险代理中介业务人员，花20万元为公司30多名员工购买了一份员工团体意外保险，2022年8月，公司有员工发生意外，被鉴定9级工伤，需赔付24万元。
余娟联系购买保险的保险公司进行理赔，得知保险中途退保了，通过查询，竟是被保险代理中介公司退保了，导致24万元需由余娟公司承担。“不是员工出事我怎么也不相信保单被代理中介公司退了保，所以我一直在起诉那家中介公司。”余娟气愤地说。
在南康家城多家具企业提供的保单中，记者拿出一份幸福人寿保险服股份有限公司的保单，打开保险公司官网查询该保单真伪，结果提示信息显示：您所验证的电子保单不是幸福人寿保险股份有限公司签发的有效保单，或者已经被非法修改。
记者发现由保险代理中介公司办理的这些保单，存在不少问题，比如投保金额比他们实际支付的少，投保公司名字不对，保单号被隐藏掉，保险期限写错等。
据战军介绍，南康家具城有从事家具生产等相关公司约1.5万余家，从业人数约30万，这些公司每年都会为员工购买团体意外保险，有些代理中介公司就做起了业务，这类公司共4家，包括赣州市人事易人力资源管理服务有限公司、赣州市南康区汇必达企业管理有限公司、江西无忧保咨询服务有限公司等。
赣州市人事易人力资源管理服务有限公司
记者来到位于南康区金融中心的赣州市人事易人力资源管理有限公司，拿出战军公司的保险单，向该保险代理中介公司一名郑姓业务员进行咨询，郑姓业务人员表示，差额部分为服务费，当记者提出想见公司负责人时，郑姓业务员以负责人均出差为由婉拒。
对此，战军表示不认可：“保险服务费不是应该包括在保费里的吗？怎么还另外加收？即便他们说要收服务费也要告诉我们吧，多收的部分也要开发票吧，他们不仅没说过也没有开发票。”
而南昌大学教授、江西华邦律师事务所律师张芳山在接受记者采访时表示，若未事前告知，收取服务费无法律依据，“若合同未约定报酬，且无交易习惯、行业惯例支持有偿，则通常视为无偿委托，受托人无权主张服务费。”
记者还带着一份改了投保人公司名称的保单，来到出具该保单的保险代理中介公司——江西无忧保咨询服务有限公司，一名接待记者的女士听到记者来意，表示拒绝回答问题。
随后，记者咨询多家保险公司得知，正规的出单中，由客户填写投保资料，投保人和投保金额等不会更改，更不存在另外收取投保人服务费的情况。
“投保人如果发生意外，需要出保，我们会根据相关伤残机构鉴定的等级，以及合同中保险约定条款进行理赔，理赔金额是多少付多少，不存在打折一说。”中国人民保险公司南昌某营销部相关工作人员告诉记者。
国家金融监督管理总局南康监管支局
这些中介公司是否有保险代理业务相关资质？国家金融监督管理总局南康监管支局金融消费者权益保护科肖科长告诉记者，这些保险代理中介机构有营业执照，但应该都没有取得金融监督管理部门颁发的经营保险代理业务许可证。
肖科长坦言，也正如南康家具城企业反映，南康区的确没有一家保险公司承保家具企业团体人身意外险，“因为家具企业属高危行业，风险大，一旦发生事故理赔金额太大，所以没有保险公司愿意承接这样的保险业务。”
听闻保单被改、被截留保费等情况，肖科长深感惊讶，“除今年2月份收到过一次反映企业保险出现问题，现在还在办理过程中外，此前没有接到过类似投诉。”
但肖科长称，因为现在还没有深入调查，暂时还不能确定这些家具企业反映情况是否属实，保险代理中介公司是否存在违法从事保险代理等情况。他表示将会联合市场监督管理部门、公安部门进行调查核实。
截至记者发稿，国家金融监督管理总局南康监管支局称此事仍在调查中。对此，今视频长天新闻将继续关注。（记者 良保 林淑云）