淄博市医保局桓台分局:同向发力 精准监管 切实维护医保基金安全

2025-04-18 11:38:00

2025年以来,淄博市医疗保障局桓台分局大力推进医保基金监管工作,全力营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境,着力构建医保基金监管新格局,有力维护了医保基金安全。

广宣传、众参与

针对医保政策调整快、监管点多面广等情况,组织开展形式多样的宣传活动,把医保法治教育宣传和基本政策解读送到家、讲明白、落实好。突出定点医药机构和医保医师在基金使用中的主体职责,开展医保政策“进医院”活动,讲解医保基金常见违规问题,促使医务人员自觉规范服务行为。今年来,共组织各类宣传培训12场次,营造良好舆论氛围。

督自查、促提升

把组织好自查自纠工作作为维护医保基金安全的重要抓手,召开全县医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作部署会,督促定点医药机构对照问题清单,全面排查医保基金使用情况,建立整改台账,持续推进医保基金安全规范使用。

严监管、提质效

用好基金监管全员挂包责任制,将县域内264家定点医药机构分为5个片区,成立挂包小组,班子成员任组长,每月随机轮换,月初制定稽查重点项目,量化监管任务,实现基金监管常态化、制度化、长效化。今年来,已开展3轮次基金监管挂包检查。