2025-03-22 16:04:00
在我国，肾脏病患病群体日益庞大，原来医生眼中少见的肾病也正日益高发。医学专家表示，这与免疫功能异常、慢性代谢病高发等多因素相关，其中“睡得越来越晚”也在伤害我们的肾脏。
“慢性肾脏病是各种比较长时间肾脏损伤所导致的肾脏疾病的总称，在我国有10%左右的发病率。换言之，我们国家10个成年人里有1个会患慢性肾病。”复旦大学附属中山医院肾脏内科主任丁小强教授谈到，以慢性肾炎为代表的肾脏病从前发病率并不高，如今却越来越高。
整体上，慢性肾脏患病率走高的原因何在？丁小强教授分析，内因有免疫功能异常等因素。免疫功能为什么会异常？与生活方式也相关，比如现代人睡得少、睡得晚。
“我们的免疫系统就像高架，需要每天去维护。我们总是半夜里去维护高架，我们的免疫系统也是晚上开始维护工作，大概在晚上10:30或 11:00。而且这时候你需要睡着，就是说在天黑睡觉才有助于修复。如果没做到这点，修复维护工程完成得可能就不太好。不过现在，成人、小孩都睡得晚了。”丁小强教授同时谈到，年龄大了，免疫功能也会降低，此外，糖尿病、高血压等慢性疾病也会引起免疫力降低，导致免疫功能紊乱，从而也推高了肾小球肾炎的发病率。
与慢性肾脏病相对，还有一类急性肾病，一两天内肾功能快速下降。“我们临床上遇到过一名患者，就诊时肌酐已经1200多，正常值在80左右。问他有什么不舒服，都说还好。还有的患者以为自己是长胖了，其实是肾脏不好导致的水肿。”丁小强教授分析，之所以会感觉“肾突然坏了”，是因为肾脏代偿能力特别强，早期几乎没症状，等有症状了，往往晚了。
他同时谈到，肾脏病患病的绝对人数赶不上高血压、心脑血管疾病，但肾脏病的发病年龄要年轻很多，由此导致的误学误工问题应引起更多关注。
关注自己的肾脏健康，除了日常体检，关注尿的颜色、尿量之外，不要排斥肾穿刺活检。“慢性肾炎就必须通过肾穿刺活检来决定下一步治疗方案。因为原发性的肾病就有七八个类型，继发性的红斑狼疮、痛风、血管炎、类风湿关节炎等还有一堆。不通过肾穿刺活检，很难知道到底是哪个部位出了问题。如今，临床上可以用的新药日益增加，肾穿刺活检明确病因之后可以进行规范治疗。”丁小强教授说，从前为了向患者解释肾穿刺，还专门制作卡片，最近他参与制作了一个在线小程序《肾穿刺活检术安心课》，患者能更直观地了解这些检查及其意义。